Teste respiratório de hidrogênio para investigação de SIBO*
*Supercrescimento bacteriano do intestino delgado
11/2/20252 min read
O teste respiratório de hidrogênio é um exame simples, seguro e não invasivo, usado para investigar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
Ele se baseia em um princípio muito interessante: as células do corpo humano não produzem hidrogênio, mas as bactérias sim, quando fermentam certos carboidratos.
Assim, se após ingerir uma substância específica o exame detecta aumento de hidrogênio no ar expirado, isso indica que bactérias estão fermentando alimentos no intestino delgado, o que não deveria acontecer.
Como o exame é feito?
O paciente precisa seguir algumas orientações antes do teste:
Evitar antibióticos por pelo menos 4 semanas;
Evitar alimentos fermentáveis (como feijão, repolho, cebola, alho, etc.) no dia anterior;
Ficar em jejum de 12 horas antes do exame.
Durante o teste:
O paciente bebe uma solução com glicose (75 g) ou lactulose (10 g) diluída em água;
Em seguida, sopra em um tubo em intervalos de 15 minutos;
As amostras de ar são analisadas por cerca de 2 horas.
Como interpretar o resultado?
O teste é considerado positivo para SIBO quando há aumento de pelo menos 20 partes por milhão (ppm) de hidrogênio em até 90 minutos após a ingestão da substância.
Tipos de teste e suas diferenças
Com glicose: é mais específico, pois a glicose é absorvida logo no início do intestino, mas pode não detectar alterações nas partes mais distais (finais) do intestino delgado.
Com lactulose: permite avaliar todo o trajeto intestinal, mas pode gerar falsos positivos, já que a lactulose também é fermentada pelas bactérias do cólon (intestino grosso).
Interpretação cuidadosa
Os resultados precisam ser avaliados junto ao quadro clínico do paciente. O teste não é perfeito — pode haver falsos positivos ou negativos —, por isso deve ser interpretado por um médico com experiência no assunto. A escolha entre glicose ou lactulose depende do caso individual de cada paciente.
Referências:
1. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. The American Journal of Gastroenterology. 2020;115(2):165-178. doi:10.14309/ajg.0000000000000501.
2. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Rezaie A, Buresi M, Lembo A, et al. The American Journal of Gastroenterology. 2017;112(5):775-784. doi:10.1038/ajg.2017.46.